[Hyperlexia u dospělého pacienta s lézí v levé mediální frontální lalok]

69-letý pravák žena vyvinula transcortical motorická afázie s hyperlexia po resekci gliomu v levé mediální frontální lalok. Neurologické vyšetření odhalilo uchopovací reflex v pravé ruce a nedostatečné využití pravé horní končetiny. MRI prokázala lézí v levé mediální frontální lalok včetně suplementární motorická oblast a přední část gyrus cingularis, která se rozšířila na přední část těla, corpus callosum. Neuropsychologicky byla ostražitá a spolupracovala. Prokázala transkortikální motorickou afázii. Její slovní výstup začal echolalií. Dále byla pozorována hyperlexie při každodenních činnostech a během vyšetření. Během rozhovoru najednou četla slova napsaná na objektech kolem ní, která byla pro rozhovor naprosto irelevantní. Když šla na oddělení se zkoušejícím, četla slova napsaná na odpadkovém sáčku, který prošel kolem, a vývěsní štíty, které označovaly název místnosti. Její rozhovor při chůzi se mísil se čtením slov, což bylo pro konverzaci irelevantní. Četla také čas na analogových hodinách, které byly zavěšeny na zdi v obchodě s hodinkami. V úkolu pojmenování, nejprve četla slova napsaná na objektech a pojmenovala je na opakovanou otázku o jejich jménech. Když zkoušející otevřel noviny před ní bez jakékoliv pokyny začala číst, dokud zkoušející zakázáno. Pak začala znovu číst, když zkoušející otočil stránku, i když si vzpomněla, že by ji neměla číst nahlas. Vykazovala mírnou ideomotorickou apraxii levé ruky. Využití chování, imitace chování, hypergraphia, nebo kompulzivní použití objektů nebylo pozorováno v průběhu kurzu. Hyperlexní tendence je výrazným rysem jazykového výstupu tohoto pacienta. Hyperlexie byla často hlášena u dětí s pervazivními vývojovými poruchami včetně autismu. Existuje jen několik zpráv o hyperlexii u dospělých a některé z nich souvisely s difúzní dysfunkcí mozku. Hyperlexia našeho pacienta byla spojena s echolalia, ale ne s ostatními „echo“ jevů, což může být proto, že bylo jednostranné léze na levé straně. Dysfunkce levé doplňkové motorické oblasti by mohla vést k dezinhibici regulačního mechanismu verbálního výstupu v reakci na sluchové a zrakové podněty.

Leave a Reply