[Hyperleksi hos en voksen patient med læsioner i venstre mediale frontallap]

en 69-årig højrehåndet kvinde udviklede en transkortisk motorafasi med hyperleksi efter resektion af et gliom i venstre mediale frontallap. Neurologisk undersøgelse afslørede greb refleks i højre hånd og underudnyttelse af højre øvre ekstremitet. En MR viste læsioner i den venstre mediale frontale lob inklusive det supplerende motorområde og den forreste del af den cingulate gyrus, der strakte sig til den forreste del af kroppen af corpus callosum. Neuropsykologisk var hun opmærksom og samarbejdsvillig. Hun demonstrerede transkortisk motorafasi. Hendes verbale produktion begyndte med echolalia. Desuden blev hyperleksi observeret i daglige aktiviteter og under undersøgelser. Under samtalen læste hun pludselig ord skrevet på genstande omkring hende, som var fuldstændig irrelevante for foredraget. Da hun gik i afdelingen med en eksaminator, læste hun ord skrevet på en skraldespand, der gik forbi, og skilte, der angav et navn på et rum. Hendes samtale, mens hun gik, blev blandet med at læse ord, hvilket var irrelevant for samtalen. Hun læste også tid på analoge ure, som blev hængt på en væg i en urbutik. I en navngivningsopgave læste hun først ord skrevet på objekter og navngav dem efter gentagne spørgsmål om deres navne. Da en eksaminator åbnede en avis foran hende uden nogen instruktioner, begyndte hun at læse, indtil eksaminatoren forbød det. Så begyndte hun at læse igen, da en eksaminator vendte siden, selvom hun huskede, at hun ikke skulle læse den højt. Hun viste mild ideomotorisk apraksi af en venstre hånd. Udnyttelsesadfærd, efterligningsadfærd, hypergrafi eller tvangsmæssig brug af genstande blev ikke observeret i løbet af kurset. Hyperlektisk tendens er et fremtrædende træk ved denne patients sprogudgang. Hyperleksi blev ofte rapporteret hos børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelser inklusive autisme. Der er kun få rapporter om hyperleksi hos voksne, og nogle af dem var relateret til diffus hjernedysfunktion. Hyperleksi hos vores patient var forbundet med echolalia, men ikke med de andre “ekko” – fænomener, hvilket kan skyldes, at læsionen var ensidig på venstre side. Dysfunktion i det venstre supplerende motorområde kan føre til disinhibition af reguleringsmekanisme for verbal output som reaktion på auditiv og visuel stimuli.

Leave a Reply