[Hiperlexia en un paciente adulto con lesiones en el lóbulo frontal medial izquierdo]

Una mujer diestra de 69 años desarrolló una afasia motora transcortical con hiperlexia después de la resección de un glioma en el lóbulo frontal medial izquierdo. El examen neurológico reveló reflejo de agarre en la mano derecha y subutilización de la extremidad superior derecha. Una resonancia magnética mostró lesiones en el lóbulo frontal medial izquierdo, incluyendo el área motora suplementaria y la parte anterior del giro cingulado, que se extendía a la parte anterior del cuerpo del cuerpo calloso. Neuropsicológicamente estaba alerta y cooperativa. Demostró afasia motora transcortical. Su expresión verbal comenzó con ecolalia. Además, se observó hiperlexia en las actividades diarias y durante los exámenes. Durante la conversación, de repente leyó palabras escritas en objetos a su alrededor que eran totalmente irrelevantes para la conversación. Cuando estaba caminando en la sala con un examinador, leyó palabras escritas en una bolsa de basura que pasaba y letreros que indicaban el nombre de una habitación. Su conversación mientras caminaba se entremezclaba con palabras de lectura, lo que era irrelevante para la conversación. También leyó la hora en relojes analógicos, que estaban colgados en una pared de una tienda de relojes. En una tarea de asignación de nombres, primero leyó palabras escritas en objetos y las nombró después de preguntas repetidas sobre sus nombres. Cuando un examinador abrió un periódico frente a ella sin instrucciones, comenzó a leer hasta que el examinador lo prohibió. Luego comenzó a leer de nuevo cuando un examinador dio vuelta la página, aunque recordó que no debía leerla en voz alta. Tenía una leve apraxia ideomotora de la mano izquierda. No se observaron comportamientos de utilización, imitación, hipergrafía o uso compulsivo de objetos a lo largo del curso. La tendencia hiperléxica es una característica prominente de la producción de lenguaje de este paciente. La hiperlexia se reportó a menudo en niños con trastornos generalizados del desarrollo, incluido el autismo. Solo hay unos pocos informes sobre hiperlexia en adultos y algunos de ellos se relacionaron con disfunción cerebral difusa. La hiperlexia de nuestro paciente se asoció con ecolalia pero no con los otros fenómenos de «eco», lo que puede deberse a que la lesión fue unilateral en el lado izquierdo. La disfunción del área motora suplementaria izquierda podría llevar a la desinhibición del mecanismo regulador de la salida verbal en respuesta a estímulos auditivos y visuales.

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