Impacto de los Irrigamientos Salinos Nasales en la Carga viral en Pacientes con COVID-19

El nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2 y el proceso de enfermedad asociado COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) se observó por primera vez a finales de 2019 en Wuhan, China. En los meses siguientes, se extendió rápidamente por todo el continente y, en poco tiempo, por el mundo, con un impacto que no se ha visto en generaciones. Aunque los coronavirus han sido prevalentes durante milenios, esta versión es inmunológicamente novedosa, y por lo tanto no hay inmunidad natural al virus. Esta ha sido una de las principales razones de su rápida propagación por todo el mundo.

Los miembros anteriores de la familia del coronavirus han causado típicamente síntomas respiratorios superiores, como el resfriado común, aunque también se han visto versiones más virulentas de este virus en el pasado reciente, como el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) y el MERS (Síndrome Respiratorio de Oriente Medio). Con un nombre similar, el SARS-CoV-2 también causa síntomas respiratorios superiores, pero ha variado de los síndromes virales anteriores en varias formas, incluida la rapidez con que ha podido transmitirse dentro de una población. Esta es una enfermedad que no segrega y puede afectar a todas las edades, géneros y etnias. Todo el mundo es susceptible a este virus.

También se están desarrollando rápidamente nuevos enfoques diagnósticos y terapéuticos para virus respiratorios, y los diagnósticos basados en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y los ensayos multiplex se utilizan cada vez más en los laboratorios clínicos para la detección y subtipo clínicos del SARS-CoV-2. Se espera una rápida evolución antigénica y genética para las cepas de SARS-CoV-2, y se necesita una mejor comprensión de la dinámica evolutiva del SARS-CoV-2 para establecer una vacuna eficaz.

Nuestra comprensión actual de la naturaleza y la extensión del microbioma de la vía respiratoria superior (URT) en humanos es limitada. Además, tenemos poca comprensión de cómo las infecciones respiratorias virales agudas del SARS-CoV-2 influyen en el microbioma URT, o cómo las diferencias genotípicas en el virus influyen en el microbioma URT y viceversa. Las respuestas inmunitarias innatas a los patógenos, junto con la desregulación de la inflamación, son factores clave involucrados en la patogénesis, y diferentes patógenos virales activan diferentes tipos de respuestas inflamatorias. Se espera que la infección viral respiratoria, es decir, la infección por SARS-CoV-2, active las respuestas TLR2, TLR3, TLR4 y TLR7, y es probable que esto module las poblaciones de microbiota comensal. Aún no se sabe si la gravedad de la enfermedad del SARS-CoV-2 en adultos mayores se debe a una respuesta sesgada del huésped, a los determinantes de la virulencia del SARS-CoV-2 o al impacto que la infección tiene en la microbiota comensal.

Hasta este momento, no hay un tratamiento aprobado unánimemente para la enfermedad ni una vacuna o medicamentos antivirales disponibles para el público. Los métodos principales para el tratamiento de este virus mortal han sido de apoyo por naturaleza, incluida la intubación en casos graves con insuficiencia respiratoria.

Aunque todavía no se ha descubierto un tratamiento unánime, en los últimos meses se ha acumulado una gran cantidad de conocimientos sobre el virus y la enfermedad que lo acompaña. Varios estudios han demostrado títulos virales altos dentro de la nasofaringe y la cavidad oral y muchos han postulado que esta es la fuente principal de infección y replicación viral. Además, una alta carga viral nasal / nasofaríngea se ha asociado con un aumento de los síntomas y una mayor gravedad de la enfermedad.

Curiosamente, ha habido un número de estudios recientemente mirando el efecto de la solución salina nasal irrigaciones en la configuración de la Uri, incluyendo los coronavirus (no incluyendo el SARS-CoV-2). Una de las principales conclusiones de estos estudios fue la disminución de la excreción viral en pacientes tratados con irrigación salina en comparación con el grupo de control. Solución salina Nasal irrigaciones están disponibles en el mostrador y ampliamente considerada como segura y asequible. ¿Podrían estas irrigaciones tener un efecto similar en el nuevo SARS-CoV-2 que tienen en otras infecciones respiratorias virales?

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