[Hyperlexie bij een volwassen patiënt met laesies in de linker mediale frontale kwab]

Een 69-jarige rechtshandig vrouw ontwikkelde een transcortische motorische afasie met hyperlexie na resectie van een glioom in de linker mediale frontale kwab. Neurologisch onderzoek onthulde greep reflex in de rechterhand en onderbenutting van de rechter bovenste extremiteit. Een MRI toonde laesies aan in de linker mediale frontale kwab met inbegrip van het aanvullende motorische gebied en het voorste deel van de cingulate gyrus, die zich uitstrekte tot het voorste deel van het lichaam van corpus callosum. Neuropsychologisch was ze alert en coöperatief. Ze vertoonde transcortische motorische afasie. Haar verbale output begon met echolalia. Verder werd hyperlexie waargenomen in de dagelijkse activiteiten en tijdens onderzoeken. Tijdens het gesprek las ze plotseling woorden geschreven op objecten om haar heen die Totaal irrelevant waren voor het gesprek. Toen ze liep in de afdeling met een examinator las ze woorden geschreven op een vuilniszak die voorbij en borden die een naam van een kamer aangegeven. Haar gesprek tijdens het lopen werd vermengd met het lezen van woorden, die irrelevant was voor het gesprek. Ze Las ook tijd op analoge klokken, die in een horlogewinkel aan de muur werden gehangen. In een naamgeving taak, ze leest woorden geschreven op objecten eerst en noemde ze op herhaalde vraag over hun namen. Toen een examinator een krant voor haar opende zonder enige instructies begon ze te lezen totdat de examinator het verbood. Toen begon ze weer te lezen toen een onderzoeker draaide de pagina, hoewel ze herinnerde zich dat ze het niet hardop moet lezen. Ze toonde milde ideomotorische apraxie van een linkerhand. Gebruiksgedrag, imitatie gedrag, hypergrafie, of dwangmatig gebruik van objecten werd niet waargenomen tijdens de cursus. Hyperlexische tendens is een prominent kenmerk van de taaloutput van deze patiënt. Hyperlexie werd vaak gemeld bij kinderen met pervasieve ontwikkelingsstoornissen, waaronder autisme. Er zijn slechts een paar rapporten over hyperlexie bij volwassenen en sommigen van hen waren gerelateerd aan diffuse hersenendysfunctie. Hyperlexie van onze patiënt werd geassocieerd met echolalia, maar niet met de andere “echo” verschijnselen, die kan zijn omdat de laesie eenzijdig aan de linkerkant was. Disfunctie van het linker aanvullende motorische gebied kan leiden tot ontremming van regulerend mechanisme van verbale output in reactie op auditieve en visuele stimuli.

Leave a Reply